Reflexões e inflexões sobre a COVID-19, os determinantes sociais e a promoção da saúde no contexto brasileiro / Reflections and inflections on COVID-19, social determinants and health promotion in the Brazilian context

O estudo refletiu sobre os determinantes sociais e a promoção da saúde no contexto brasileiro de enfrentamento da Covid-19. Propõe-se a centralidade das estratégias de promoção da saúde articulada aos determinantes sociais em todas as políticas de saúde, mesmo quando o combate ao coronavírus impõe agendas emergenciais. A pandemia não deveria distanciar a análise de formuladores de política, pesquisadores e profissionais do campo da promoção da saúde, especialmente quando, para responder aos contextos transformados, se abordam desigualdades, vulnerabilidades sociais, ações de prevenção e de controle da transmissibilidade, bem como ampliação da capacidade dos serviços de saúde.

The study reflected on social determinants and health promotion in the Brazilian context to deal with Covid-19. It is proposed the health promotion strategies, as a central point, linked to social determinants in all health policies, even when the fight against the coronavirus imposes emergency agendas. The pandemic scenario should not move policy makers, researchers and professionals' analysis away from the field of health promotion, especially when, in order to respond to transformed contexts, inequalities, social vulnerabilities, preventive actions and control of transmissibility are addressed, as well as, expanding the capacity of health services.

Perspectivas metodológicas para o uso da teoria fundamentada nos dados na pesquisa em enfermagem e saúde / Methodological perspectives in the use of grounded theory in nursing and health research

A adoção da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) na pesquisa em enfermagem e saúde é crescente. No entanto, observa-se a utilização de diferentes estruturas e modelos, o que gera dúvidas entre pesquisadores. Dessa forma, apresenta-se este estudo com o objetivo de refletir sobre as diferentes perspectivas metodológicas da TFD, destacando seus aspectos históricos, conceituais, estruturais e operativos. A TFD fundamenta-se por concepções teórico-epistemológicas com possibilidades de uso sustentado em três vertentes metodológicas: clássica, straussiana e construtivista. Tais vertentes apresentam especificidades que viabilizam modi operandi diferentes, baseados em concepções e paradigmas epistemológicos próprios, frutos da evolução do processo de construção do conhecimento científico. Para garantir o rigor na utilização do método e respectiva produção de novos conhecimentos, a definição da perspectiva metodológica deve ser realizada de acordo com a problemática descrita, o olhar do pesquisador sobre a realidade e sua postura epistemológica.

Cuidado de enfermagem na perspectiva do pensamento complexo: revisão integrativa de literatura / Nursing care in view of complex thinking: integrative literature review / Cuidados de enfermería desde la perspectiva del pensamiento complejo: revisión integradora de la literatura

Revisão integrativa de literatura que objetivou conhecer a contribuição da Teoria da Complexidade para a construção do conhecimento sobreo cuidado de enfermagem. Os estudos foram coletados nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL, a partir do descritor “cuidados de enfermagem”e do termo “complexidade” e seus correspondentes em inglês. A análise originou três categorias temáticas: desvelando os tempos e cenáriosdo cuidado complexo de enfermagem; enfatizando os princípios e características do pensamento complexo no cuidado de enfermagem; e aformação para o cuidado de enfermagem no contexto da complexidade. Os contextos do cuidado são construídos a partir das contradições,incertezas, desorganização e organização, de forma que o pensamento complexo permeia o cuidado de enfermagem, desde o período de formaçãoprofissional. Conclui-se que a importância da construção do conhecimento desenvolvido no contexto do cuidado de enfermagem demonstra queo pensamento complexo é um paradigma emergente na saúde e na enfermagem indispensável para o crescimento das organizações de cuidado.

The present study is an integrative literature review aimed at comprehending the contribution of complexity theory to the construction of knowledgeon nursing care. The studies were collected in LILACS, MEDLINE, and CINAHL, from the descriptor ‘nursing care’ and the term ‘complexity’ and theirequivalent terms in Portuguese. The analysis yielded three themes: unveiling the times and scenarios of complex care nursing, emphasizing theprinciples and characteristics of complex thinking in nursing care, and training for nursing care in the context of complexity. The contexts of carehave been constructed from contradictions, uncertainties, clutter, and organization in such a way that complex thinking permeates nursing care,beginning with the initial period of training. It can therefore be concluded that the importance of building the knowledge developed in the context ofnursing care demonstrates that complex thinking is an emerging paradigm in health and nursing and is essential to the growth of care organizations.

Revisión integradora de la literatura con miras a conocer la contribución de la teoría de la complejidad en la construcción del conocimiento sobre loscuidados de enfermería. Los artículos fueron recogidos en LILACS, MEDLINE y CINAHL, mediante el descriptor “atención de enfermería “ y la palabra“complejidad” y sus equivalentes en inglés. Del análisis surgieron tres temas: revelando los tiempos y escenarios de la atención compleja de enfermería;destacando los principios y características del pensamiento complejo en la atención de enfermería, y capacitación para la atención de enfermeríadentro del contexto de la complejidad. Los contextos de la atención se construyen a partir de contradicciones, incertidumbres, desorganización yorganización para que el pensamiento complejo impregne los cuidados de enfermería desde el período de la formación. Se concluye que la importanciade la construcción del conocimiento desarrollado dentro del contexto de la atención de enfermería demuestra que el pensamiento complejo es unnuevo paradigma para la salud y para la enfermería, esencial para el crecimiento de las organizaciones de atención de la salud.

Bilateral breast swelling secondary to superior vena cava obstruction and subclavian vein thrombosis / Edema bilateral das mamas secundário a obstrução da veia cava superior e trombose de veia subclávia

Superior vena cava syndrome is defined by a set of signs and symptoms secondary to superior vena cava obstruction caused principally by malignant diseases. The present report describes the case of an unusual clinical manifestation of this syndrome with bilateral breast swelling, and emphasizes the relevance of knowledge on mammographic signs of systemic diseases.

A síndrome da veia cava superior é definida por um conjunto de sinais e sintomas secundários a uma obstrução da veia cava superior, causada principalmente por neoplasias malignas. Este relato de caso demonstra uma manifestação clínica incomum dessa síndrome, o edema bilateral das mamas, e destaca a importância do conhecimento dos sinais mamográficos de doenças sistêmicas.

Identificação e modelagem da autocorrelação residual no ajuste do modelo de Wood às curvas de lactação de cabras / Identification and modeling of residual autocorrelation in the adjustments of Wood’s model to lactation curves of goats

Objetivou-se com este trabalho apresentar uma metodologia de identificação e modelagem da autocorrelação residual considerando ajustes individuais do modelo de Wood às lactações de cabras leiteiras e também avaliar a influência de tal modelagem na qualidade do ajuste. O modelo de Wood foi ajustado individualmente às lactações, considerando três estruturas residuais. Na primeira, assumiu-se independência dos erros (EI) para todas as lactações, na segunda, assumiu-se a estrutura de erros autoregressivos de primeira ordem (AR1) para todas as lactações e, na terceira, nomeada por EI-AR1, foi utilizada a estrutura de erros AR1 somente para as lactações que apresentaram autocorrelação residual, segundo o teste de Durbin-Watson, e de EI para as demais. As três situações de ajuste foram comparadas pelos percentuais de convergência e pelas médias dos quadrados médios dos erros (QME) e dos coeficientes de determinação ajustados (R²aj). As médias dos QME e dos R²aj apresentaram valores semelhantes nas três situações de estrutura residual. No entanto, o modelo com estrutura EI-AR1 apresentou maior convergência, o que consiste em uma vantagem, já que permite que um maior número de animais seja avaliado quanto à sua curva de lactação. Portanto, em função da maior convergência obtida, o ajuste do modelo de Wood com a estrutura EI-AR1 consiste na opção mais indicada para grandes conjuntos de dados.

The objective of this research was to present a methodology for identification and modeling of residual autocorrelation considering individual adjustments of the Wood's model to lactation dairy goats and evaluate the influence of such modeling in the quality of adjustment. The Wood's model was adjusted individually for lactations in three different ways, the first have assumed independence of errors (IE) for all lactations, the second have assumed autoregressives first order errors (AR1) for all lactations and the third, named (IE-AR1), was used the AR1 errors structure only for lactations that showed residual autocorrelation according to Durbin-Watson test, and the IE errors structure for the other lactations. The three ways of adjustment were compared by the percentage of convergence and the average of the mean square errors (MSE) and coefficients of determination adjusted (R²adj). The average of MSE and R²aj were very similar in the three cases of residual structure. However, the model with IE-AR1 residual structure showed a higher rate of convergence, which is an advantage, as it allows a greater number of animals are evaluated for their lactation curve. Therefore, due to the increasing convergence obtained, the fit of the Wood's model with IE-AR1 residual structure is the option most suitable for large data sets.

Henoch-Schõnlein purpura in adults: a case series from a multidisciplinary study group

BACKGROUND: Henoch-Schõnlein purpura (HSP) is a systemic vasculitis involving small vessels with the deposition of immune complexes containing IgA. It has been extensively studied in children, but in adults, its natural history is much less known. OBJECTIVES: to report a series of patients with HSP presenting in their adulthood. PATIENTS AND METHODS: the Minas Gerais Vasculitis Study Groupïs Members (MGVSG) were invited to report patients with HSP who appeared in their adulthood. A standardized retrospective chart review was done. RESULTS: eleven patients, two male and nine female, age 39.4 +/- 20.1 yearsold were studied. Nine patients presented purpura, seven presented arthritis, four patients had gastrointestinal involvement and ten patients (91 percent) presented glomerulonephritis (GN). Eight patients were subjected to renal biopsies. Six of them presented endocapillary proliferative GN and only two of them had minimal mesangial proliferation. In the other three patients, HSP was confirmed by skin biopsies. All patients received steroids, in five of them steroids were combined with other immunosuppressive agents. After a follow-up of 39.0 +/- 64.6 months, four patients (36 percent) presented impairment of renal function, but only one (9 percent) developed end stage renal disease and was successfully appeared to renal transplantation. At the end of follow-up, seven patients (64 percent) are in complete remission and four in partial remission. CONCLUSION: in adulthood, HSP represents a distinct clinical syndrome with a higher frequency of renal involvement and more severe systemic vasculitis. Nevertheless, the final outcome in this series was as good as reported in children, maybe due to aggressive immunosuppressive therapy.

INTRODUÇÃO: púrpura de Henoch-Schõnlein (PHS) é uma vasculite sistêmica que acomete vasos de pequeno calibre com depósitos de imunocomplexos contendo IgA. Esta vasculite já foi extensamente estudada em crianças, mas sua história natural em adultos é menos conhecida. OBJETIVOS: descrever uma série de pacientes adultos com PHS. PACIENTES E MÉTODOS: membros do Grupo Mineiro de Estudo das Vasculites foram convidados a reportar pacientes com PHS apresentando-se na idade adulta. Foi realizada revisão padronizada de prontuários. RESULTADOS: 11 pacientes, dois homens e nove mulheres, com idade + desvio padrão (DP) de 39,4 +/- 20,1 anos foram estudados. Nove pacientes apresentaram púrpura; sete apresentaram artrite; quatro apresentaram envolvimento gastrintestinal e dez (91 por cento) pacientes apresentaram glomerulonefrite (GN). Oito pacientes foram submetidos à biópsia renal. Seis deles apresentaram GN endocapilar proliferativa e dois apresentaram apenas proeminência mesangial mínima. Em outros três pacientes, o diagnóstico de PHS foi confirmado através de biópsia de pele. Todos os pacientes receberam corticóide, em cinco associado a outros agentes imunossupressores. Após seguimento (média + DP) 39,0 + 64,6 meses, quatro pacientes (36 por cento) apresentaram comprometimento da função renal, mas apenas um (9 por cento) desenvolveu insuficiência renal terminal e foi submetido a transplante renal com sucesso. Após o seguimento, sete (64 por cento) estão em remissão completa e quatro em remissão parcial. CONCLUSÃO: em adultos, PHS representa uma entidade clínica distinta, com maior freqüência de envolvimento renal e vasculite sistêmica mais grave. Entretanto, o prognóstico nesta série foi tão bom quanto em crianças, talvez pela terapia imunossupressiva mais vigorosa.

Corpo estranho intratorácico: achados radiológicos / Intrathoracic gossypiboma: imaging findings

Os autores relatam três casos de corpo estranho intratorácico, que é definido como uma massa de matriz de algodão, e geralmente se refere a compressa cirúrgica retida, uma rara complicação das cirurgias torácicas. Os pacientes foram examinados por radiografia de tórax e tomografia computadorizada,sendo os achados de imagem confirmados por toracotomia e estudo anatomopatológico. Os principais achados de imagem são de massas intratorácicas em pacientes com história de cirurgia prévia apresentando sintomas relacionados ao trato respiratório inferior em tempo variávelapós a intervenção cirúrgica. Foram analisados os principais achados de imagem dos três casos de corpo estranho intratorácico e correlacionados com revisão da literatura.

The authors report three cases of intrathoracic foreign body that is defined as a cotton matrix mass, mostly retained surgical sponge, a rare complication of a thoracic surgery. The patients wereevaluated by chest radiography and computed tomography with the imaging findings confirmed after thoracotomy and anatomopathological study. The mainly imaging findings consisted of intrathoracic masses in patients with previous thoracic surgery that return to hospital with lower respiratory tract symptoms in different period after surgery procedure. The three cases were related with a brief review of the literature.

Non-hepatitis C virus crioglobulinemic vasculitis: a case series of nine patients

INTRODUCTION: cryoglobulinemia vasculitis (CV) is a systemic vasculitis secondary to circulating immune complex deposition in small blood vessels. In the overwhelming majority of patients, it is associated to hepatitis C virus (HCV) infection, nevertheless it has been observed in a wide variety of diseases and in patients with no underling conditions - "essential cryoglobulinemia". OBJECTIVE: to report a series of patients with non-HCV CV. PATIENTS AND METHODS: a retrospective chart review of non-HCV CV patients was carried out by members of the Minas Gerais Vasculitis Study Group. Demographics, clinical, laboratory data, treatments and follow-up are reported. RESULTS: nine patients, two men and seven women, aged a 55.3 ± 17 years were studied. In three patients, CV was attributed to connective tissue disease and in one to a monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). Five patients presented essential cryoglobulinemia. Four patients presented bone marrow lymphoid infiltrates, but none developed overt lymphoma. All patients complained of myalgia/arthralgia. Eight patients (89 percent) presented cutaneous vasculitis; four patients (44 percent) had glomerulonephritis (GN) and six patients (67 percent) had neuropathy. Regarding treatment, six patients responded to steroids and immunosuppressive agents. Three patients were refractory to conventional therapy and therefore were treated with rituximab. After a follow-up of 19.3 ± 14 months, five patients (56 percent) were in partial remission and four patients (44 percent) were in complete remission. CONCLUSION: non-HCV cryoglobulinemia may present itself as a systemic vasculitis. It should not be understood as a simple inflammatory disease, since most patients present evidence of a lymphoproliferative disorders. Treatment should include steroids and immunosuppressive agents. Refractory patients may benefit themselves from rituximab.

INTRODUÇÃO: vasculite crioglobulinêmica (Vc) é uma vasculite sistêmica secundária à deposição de imunocomplexos circulantes em vasos saguíneos de pequeno calibre. Na maior parte dos pacientes está associada à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC), entretanto pode ser observada em outras doenças e em pacientes sem outras condições clínicas - "crioglobulinemia essencial". OBJETIVO: relatar uma série de pacientes com Vc sem infecção pelo HCV. PACIENTES E MÉTODOS: foi realizada uma revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes com Vc sem infecção pelo HCV em acompanhamento por membros do Grupo Mineiro de Estudo das Vasculites (MGVSG). Dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, tratamento e seguimento são relatados. RESUTADOS: nove pacientes, dois homens e sete mulheres, com idade de 55,3 ± 17 anos foram incluídos no estudo. Em três pacientes, Vc foi atribuída a doenças difusas do tecido conjuntivo e em um paciente à gamopatia monoclonal de significado inespecífico (MGUS). Cinco pacientes apresentaram crioglobulinemia essencial. Quatro pacientes apresentaram infiltração linfóide em biópsia de medula óssea, mas nenhum desenvolveu linfoma propriamente dito. Oito pacientes (89 por cento) apresentaram vasculite cutânea; quatro (44 por cento) apresentaram glomerulonefrite (GN) e seis (67 por cento) apresentaram neuropatia. Quanto ao tratamento, seis pacientes responderam à combinação de corticóide e imunossupressores. Três pacientes mostraram-se refratários a esta abordagem e receberam rituximabe. Após seguimento de 19,3 ± 14 meses, cinco pacientes (56 por cento) estão em remissão parcial e quatro (44 por cento) em remissão completa. CONCLUSÃO: crioglobulinemia não-associada ao VHC pode se apresentar como uma vasculite sistêmica. Vc não deve ser entendida como uma doença inflamatória simples, já que a maior parte dos pacientes apresenta evidência de uma doença linfoproliferativa. O tratamento usual inclui corticóide e...

Estudo prospectivo de 100 casos de core biópsia dirigida por ultra-som e revisão da literatura / Prospective study of 100 patients submitted to ultrasound-guided core biopsy and review of the literature

OBJETIVO: Mostrar a eficácia do método para evitar biópsias excisionais, verificar suas dificuldades técnicas, definir entre seguimento e biópsia excisional nos nódulos categoria IV do BI-RADSÕ e agilizar o procedimento cirúrgico nos casos de nódulos altamente suspeitos de malignidade (categoria V). MATERIAIS E MÉTODOS: As pacientes foram submetidas a exame clínico de rotina, mamografia e ultra-som. A "core" foi feita com pistola automática e agulha número 14, e foram colhidas de quatro a oito amostras. RESULTADOS: Das 100 lesões estudadas, 47 foram submetidas à cirurgia, além da "core", e diagnosticaram-se 34 carcinomas (34,0 por cento). Das 23 lesões classificadas como categoria III, identificou-se apenas um carcinoma (4,34 por cento); das 43 classificadas como categoria IV, sete (16,28 por cento); e das 34 classificadas como categoria V, 26 (76,47 por cento). Evitou-se a biópsia excisional em 53 casos (53,0 por cento). Identificou-se dificuldade no método da "core" em sete casos (7,0 por cento), devido a material insuficiente, risco para malignidade envolvendo lesões esclerosantes complexas e discordância entre imagem e histologia. As 33 lesões com resultados de malignidade à punção biópsia por agulha grossa foram confirmadas após a biópsia cirúrgica. Em um caso o diagnóstico pela "core" foi de hiperplasia ductal atípica e após a biópsia cirúrgica da peça diagnosticou-se carcinoma, correspondendo a um resultado falso-negativo. Não houve nenhum resultado falso-positivo.

OBJECTIVE: To demonstrate the efficacy of core-needle biopsy to avoid unnecessary surgery; to assess the technical difficulties of this method; to establish decision criteria for clinical follow-up or surgery in patients with lesions classified as suspicious for malignancy (BI-RADS IV); to expedite surgery in patients with lesions classified as highly suspicious for malignancy (BI-RADS V).MATERIALS AND METHODS: The patients were submitted to clinical examination, mammography and ultrasound. Core-needle biopsy was done using a 14-gauge needle, and 4-8 cores per lesion were obtained.RESULTS: A hundred lesions were studied, 47 of them underwent surgery and biopsy, and 34 cancers were diagnosed. In 23 lesions classified as probably benign (III) only one case of cancer was diagnosed (4.34%). In 43 lesions classified as IV, seven (16.28%) cancers were found whereas in 34 lesions classified as V, 26 (76.47%) cases of cancer were identified. It was possible to avoid surgery in 53 cases (53%). Difficulties in core-needle biopsy occurred in seven cases including insufficient material, risk of malignancy due to sclerosing lesions and lack of correlation between imaging and core-needle biopsy results. All the core biopsy diagnoses of malignancy were confirmed by surgery. There was one false negative result when the core biopsy specimen examination showed atypical hyperplasia while surgery specimen analysis revealed a carcinoma. There were no false positive cases.

Doença de Forestier. Relato de caso / Forestier's disease. Case report

A doença de Forestier, ou hiperostose esquelética idiopática difusa (diffuse idiopatic skeletal hyperostosis) é uma doença sistêmica de etiologia desconhecida caracterizada pela presença de calcificação e ossificação da face ântero-lateral de no mínimo quatro corpos vertebrais adjacentes, relativa preservação da altura dos discos intervertebrais dos segmentos envolvidos e grandes osteófitos. Os autores apresentam um caso de um paciente do sexo masculino de 55 anos de idade com quadro de disfagia conseqüente a essa doença. Discutem no presente registro os aspectos clínicos da dença, o tratamento e o diagnóstico diferencial.

Tumor desmóide abdominal: dificulades no diagnóstico clínico e radiológico / Abdominal desmoid tumor: difficulties in the clinical and radiological diagnosis

Resumo: Os autores relatam um caso grave de tumor desmóide abdominal com comprometimento pélvico importante e comentam sobre as dificuldades imagenológicas que provém deste diagnóstico. Säo feitos comentários sobre a abrangência clínica dessa doença e discutidos aspectos epidemológicos, diagnósticos e terapêuticos provenientes dos dados clínicos relatados no caso apresentado.

Tumor de células granulares esclerosante de mama simulando fibromatose / Sclerosing granular cell tumor of the breast simulating fibromatosis

Descrevemos um caso de tumor de células granulares esclerosante de mama simulando, histologicamente, fibromatose. Clinicamente, simulava um carcinoma pela consistência fibrosa e fixaçao ao músculo peitoral maior. O exame mamográfico demonstrou uma desinficaçao parenquimatosa e mal definida na uniao dos quadrantes superiores da mama esquerda. O exame ultra-sonográfico demonstrou uma lesao sólida mal definida aderente ao músculo peitoral. Os aspectos clínicos, radiológicos, histopatológicos e terapêuticos do tumor sao discutidos.

Meningeoma da bainha do nervo óptico: aspectos clínicos e diagnóstico por imagem / Primary optic nerve sheath meningiomas: clinical and imging aspects

Os meningeomas primários da bainha do nervo óptico se originam na aracnóide que envolve sua bainha,não invadem o tecido cerebral e são raros. Constitui grande problema para o cirurgião a orientação terapêutica desses pacientes. Podem apresentar características diferentes, de acordo com a idade ou a concomitância com neurofibromatose. É apresentado um caso de meningeoma da bainha do nervo óptico, em que os aspectos clínicos e neurorradiológicos são discutidos, assim como comparados com a literatura.

Síndrome do túnel do carpo. Revisäo de 100 casos / The carpal tunnel syndrome. Review of 100 cases

A Síndrome do Túnel do Carpo representa todas as formas de compressåo do nervo mediano do túnel do carpo e é a mais freqüente das neuropatias compressivas. O diagnóstico nåo é difícil e a eletroneuromiografia confirma a patologia em mais de 90 por cento dos casos. O tratamento cirúrgico deve se revestir de cuidados para nåo incorrer em complicaçöes. A anestesia pode ser geral, plexural, ou mesmo local. O retináculo dos flexores obrigatoriamente deve ser incisado na sua totalidade e a neurólise interna evitada o máximo possível. A melhora da sintomatologia dolorosa é precoce; a atrofia tenar e a força muscular pode ter recuperaçåo apenas parcial

Sindrome do tunel do carpo: revisao de 100 casos

A sindrome do tunel do Carpo representa todas as formas de compreensao do nervo mediano no tunel do carpo e e a mais frequente das neuropatias compressivas. O diagnostico nao e dificil e a eletroneuromiografia confirma a patologia em mais de 90 por cento dos casos. O tratamento cirurgico deve se revestir de cuidados para nao incorrer em complicacoes. A anestesia pode ser geral, plexural, ou mesmo local. O retinaculo dos flexores obrigatoriamente deve ser incisado na sua totalidade e a neurolise interna evitada o maximo possivel. A melhora da sintomatologia dolorosa e precoce; a atrofia tenar e a forca muscular pode ter recuperacao apenas parcial.

Estudo clínico de pacientes portadoras de anticorpos anti-SS-A/Ro e/ou anti-SS-B/La / Clinical study of patients bearing of anti-SS-A/Ro and/or anti-SS-B/La antibodies

É feito estudo retrospectivo de 84 pacientes escolhidos aleatoriamente, 82 do sexo feminino e dois do masculino, brasileiros e com diferentes doenças do tecido conjuntivo, nos quais é pesquisada a presença e a freqüência de anticorpos contra antígenos Ro/SS-A e La/SS-B e sintomatologia clínica. Dos 84 soros pesquisados, 20 foram positivos às pesquisas desses anticorpos. Eram 14(70 por cento) com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES):11 com SS-A, três com SS-A e nenhum com apenas SS-B. Três (15 por cento) tinham diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo (DMTC): um com anti-SS-A, um com anti-SS-B, e um com ambos. Três (15 por cento) eram portadores de síndrome de Sjögren (SS) primária, todos com ambos os anticorpos. Fez-se estudo clínico desses pacientes quanto à secura de mucosas: xeroftalmia, xerostomia e secura vulvar. Nove (45 por cento) dos pacientes com anticorpos positivos säo sintomáticos: seis lúpicas, um com DMTC e dois com SS primaria. Conclui-se pela inexistência de sintomas relativos à secura de mucosas em mais da metade dos pacientes com doença do tecido conjuntivo que säo portadores de anticorpos ant-SS-A ou SS-B